Factores que pueden
afectar y recomendaciones al respecto
1. La ansiedad y la
tensión mental o física puede afectar los niveles de muchos componentes
sanguíneos. Tal es el caso de las concentraciones de Prolactina, Cortisol,
Catecolamina, Aldosteronas y Renina. También puede elevar la cuenta de
leucocitos.
2. Se recomienda
evitar ejercicios físicos vigorosos durante 3 días previos a la toma de
muestra, ya que pueden alterar los niveles de CPK, LDH, AST potasio, glucosa,
lactato, prolactina y cortisol.
3. El ritmo diurno de
algunos fluidos corporales muestran fluctuaciones durante el día. Por ejemplo
los niveles de cortisol son altos en la mañana, pero decrecen en la tarde. Los
niveles de hierro tienden a caer durante el día.
4. La situación
dietética del paciente puede ser importante para ciertas pruebas. Tal es el
caso de las variaciones en la concentración de lípidos después de una comida
grasosa. El suero sanguíneo muestra una apariencia lechosa debido a la
presencia de triglicéridos y quilomicrones. Estos sueros hiperlipidémicos
influyen en las mediciones, por lo que se recomienda tomar muestra después de
un periodo de ayuno, usualmente de toda la noche.
5. La ingestión de
etanol induce cambios en la composición de los lípidos corporales. De
particular interés son las enzimas hepáticas, como la fosfatasa alcalina,
transaminasas, gama glutamil transferasa y otros componentes como la glucosa,
triglicéridos, uratos y lactato.
6. El fumar puede
producir variaciones en los resultados de algunos componentes como la lipasa,
amilasa, colesterol, glucosa e igualmente afecta la absorción gástrica en la
prueba de tolerancia a la glucosa.
7. La cirugía y la
inyección intramuscular provoca un aumento en la concentración de
creatincinasa.
8. La exploración
rectal o la manipulación prostática, puede causar un aumento en la
concentración del antígeno prostático específico.
9. Los
anticonceptivos orales afectan profundamente la actividad estrogénica y
conducen al aumento de muchas proteínas como la tiroxina, cortisol y las
hormonas sexuales.
10. Medicamentos como
barbitúrico y fenitoina, inducen enzimas hepáticas con valores elevados.
11. Evite extraer
sangre arriba de una inyección intravenosa previa, ya que las concentraciones
de muchos compuestos pueden resultar erróneamente altos o bajos.
12. Evite provocar
hemólisis durante el proceso de extracción o llenado de los tubos, lo cual
afectará algunas pruebas relevantes. La hemólisis puede ocurrir también por
exceso de residuos del alcohol utilizado durante la desinfección del sitio a
puncionar. También puede ser debido a un incremento en la fragilidad capilar y
alto volumen de células empacadas, especialmente en recién nacidos.
13. Evite agitar con
fuerza los capilares para microcolección de muestra, ya que puede provocar su
hemólisis.
14. Evite puncionar
en un área con hematoma, fístulas, quemaduras, escoriaciones de la piel,
cicatrices o del costado en que se ha realizado mastectomía reciente.
15. Verifique
condiciones de ayuno para las pruebas que lo requieran.
16. Las pruebas
seriadas como curvas de tolerancia, post-prandial, post-ejercicios, etc. deben
monitorearse en el tiempo adecuado, por lo que tienen prioridad.
17. En el caso de las
pruebas seriadas, deben rotularse los tubos con la hora de toma de la muestra.
18. Es recomendable
preguntar al paciente si existen restricciones para la flebotomía (Mastectomía,
etc.).
19. Colocar la firma
responsable a todos los formularios.
Recomendaciones respecto al paciente
La primera impresión y las observaciones inmediatas pueden ser útiles
para el flebotomista. Ayudarán a establecer el tipo de paciente, el sitio de la
punción, las precauciones necesarias y la forma correcta para el trato del
paciente.
El paciente espera de usted un trato profesional, cortés y de
comprensión, ya que él está frente a usted porque le aqueja su salud.
La comunicación afectiva es determinante en la relación con el
paciente.
• Identificación el paciente
La identificación correcta del paciente es obligante. Pregunte su nombre
completo y número de cédula o seguro social. Si se trata de un paciente
hospitalizado, observe su brazalete de identificación y su nombre en la cama.
• Vigilancia del paciente
Observe si el paciente está sudoroso, agitado, sedado.
• Personalidad del paciente
Observe si el paciente es agresivo, arrogante, conflictivo.
Evite cualquier discusión con el paciente. De ser así, llame al jefe del
laboratorio. Trate de calmarlo y sea comprensivo. Sin embargo, usted siempre
tiene la opción de no atender un paciente agresivo que pueda causar lesión a
usted o a sí mismo. Comunique de ésta situación a la persona encargada de la
sala.
• Si se trata de un niño agresivo o
combativo, solicite ayuda para hacer la extracción.
Es increíble la gran cantidad de acciones que pueden alterar los resultados de exámenes como hacer ejercicios... ¡ojo! si salen alterados sus exámenes analice estas recomendaciones.. Importante la inforación...
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